W starzejącej się twarzy zachodzą różne zmiany, od zmian tekstury i pigmentacji po powstawanie zmarszczek i utratę objętości i elastyczności skóry. W miarę jak pacjenci poszukują opcji odmładzania twarzy, rośnie zapotrzebowanie na mniej inwazyjne i skuteczne metody o krótszym czasie rekonwalescencji. W związku z tym stosowanie wstrzykiwanych środków i urządzeń opartych na energii stało się coraz bardziej popularne. Chociaż wstrzykiwane neurotoksyny i wypełniacze skórne są najczęściej stosowane i pomagają w leczeniu dynamicznych zmarszczek i utraty objętości związanych ze starzeniem, opcje te mają niewielki wpływ na wiotkość skóry lub jej odmłodzenie. W celu zamknięcia tej luki nastąpił napływ małoinwazyjnych zabiegów odmładzania skóry, szeroko klasyfikowanych jako ablacyjne resurfacingu skóry (ASR) lub nieablacyjne odmładzanie skóry (NSR). Ogólnie rzecz biorąc, te metody działają poprzez indukowanie termicznego uszkodzenia tkanki w celu stymulacji reakcji gojenia się rany i późniejszej przebudowy i kurczenia się kolagenu. Metody ASR, takie jak lasery z dwutlenkiem węgla (CO2) i domieszkowanym erbem granatem itru i glinu (YAG) oraz zabiegi, takie jak głęboki peeling chemiczny i dermabrazja, zostały sprawdzone w czasie i zapewniają znaczące wyniki w leczeniu powierzchniowych zmarszczek starzejącej się twarzy. Opcje ASR również celują i usuwają naskórek, umożliwiając reepitalizację i neokolagenezę. W związku z tym jego stosowanie może wiązać się z przedłużoną i niekomfortową rekonwalescencją pozabiegową, a także ryzykiem blizn, infekcji i zmian pigmentacyjnych. Ponadto nie jest to metoda dla wszystkich typów skóry. Alternatywy NSR działają poprzez selektywne indukowanie kontrolowanego termicznego uszkodzenia skóry właściwej, ale oszczędzają naskórek, dzięki czemu unika się wystąpienia niepożądanych efektów po zabiegu obserwowanych w przypadku technik agresywnych angażujących naskórek. NSR obejmują opcje, takie jak: intensywne światło pulsacyjne, laser barwnikowy pulsacyjny, neodym:YAG, ogrzewanie częstotliwością radiową (RF). Chociaż wskaźnik efektów ubocznych jest najniższy w przypadku opcji nieablacyjnych, poprawa jest często skromna, niespójna i często wymaga serii zabiegów w okresie od 6 do 12 miesięcy. Chcąc nadal spełniać potrzeby pacjentów na minimalnie inwazyjne odmładzanie skóry, które również oferuje skuteczne i spójne wyniki, ultradźwięki jako modalność energetyczna do zastosowań estetycznych weszły odważnie w skład arsenału terapii jako alternatywa dla NSR. Podobnie jak inne urządzenia oparte na energii NSR, ultradźwięki terapeutyczne działają również na zasadzie tworzenia uszkodzeń termicznych w celu stymulacji tworzenia nowego kolagenu, co prowadzi do napinania i liftingu skóry. Jednak energia ultradźwiękowa może być ściśle skupiona i zapewnia głębszą penetrację w tkankę, co pozwala na osiągnięcie wyższych temperatur bez uszkadzania bardziej powierzchniowych tkanek. Z tego powodu stwierdzono, że jest lepsza od innych technologii poprawy napięcia i jędrności skóry.

Energia ultradźwiękowa jest skupiana w określonym punkcie tkanki, generując drgania molekularne, co prowadzi do wytworzenia ciepła do temperatury od 60°C do 65°C. W tej temperaturze kolagen ulega denaturacji, a następnie następuje neokolageneza. Zmiany koagulacyjne w tkance zachodzą w obszarze ogniskowym wiązki, tworząc wyraźnie zdefiniowaną strefę uszkodzenia termicznego (TIZ) lub punkt koagulacji termicznej (TCP). Ogniskowo uszkodzona tkanka przechodzi kaskadę gojenia rany z przykurczem tkanki i przebudową kolagenu, co prowadzi do napięcia i uniesienia skóry. Kolagen i włókna elastyny ​​skóry właściwej regenerowały się w zwiększonej liczbie i były przegrupowywane, co powodowało pogrubienie siateczkowatej skóry właściwej. Efekt kliniczny przebudowy tkanek można zaobserwować po 3 miesiącach, a rezultaty mogą utrzymywać się przez około 1 rok. Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU) były stosowane w leczeniu łagodnego przerostu prostaty i guzów wątroby, prostaty, macicy, piersi i nerek. Ich mechanizm polega na indukowaniu uszkodzeń tkanek zarówno przez uraz termiczny, jak i proces kawitacji. W dziedzinie estetyki HIFU stosowano do lipolizy, wykorzystując zarówno działanie termiczne w celu wywołania apoptozy adipocytów, jak i ultradźwiękowe mechaniczne niszczenie tłuszczu poprzez kawitację. Do zastosowań estetycznych twarzy, takich jak napinanie i lifting skóry, stosuje się mikroskoncentrowane ultradźwięki (MFUS). W przeciwieństwie do HIFU, MFUS wykorzystuje tylko efekt termiczny ze względu na niższe poziomy koncentracji energii ultradźwiękowej na jednostkę powierzchni (0,4–1,2 J/mm2), wyższe częstotliwości (od 4 do 19 MHz), krótsze czasy trwania impulsu (50–200 ms) i głębokość ogniska od 1,5 do 4,5 mm. Dzięki tym parametrom MFUS energię można precyzyjnie skupić, dzięki czemu mikroskopijnie mała objętość tkanki (<1 mm3) może zostać poddana ablacji termicznej, pozostawiając otaczającą tkankę nieuszkodzoną. Jest to w przeciwieństwie do innych technik ablacji termicznej, takich jak RF, gdzie występuje efekt ogrzewania objętościowego z rozproszoną energią dostarczaną do skóry właściwej, ale może również przemieszczać się wzdłuż tkanki łącznej do tkanki podskórnej. Zamiast tworzyć makroskopowy obszar ablacji, MFUS tworzy szereg ogniskowych uszkodzeń z segmentem nieleczonej tkanki pomiędzy dwoma TCP. Analogicznie do koncepcji frakcyjnego lasera ablacyjnego, nieuszkodzona termicznie tkanka umożliwia szybką reakcję gojenia sąsiadujących obszarów uszkodzonych termicznie. Istnieje kilka innych zalet MFUS jako alternatywy dla NSR. MFUS wykorzystuje ostre skupienie wiązki dźwiękowej w tkance, gęstość mocy zbieżnych wiązek jest znacznie niższa, gdy przechodzi ona przez naskórek niż przez swój punkt ogniskowy. W rezultacie występuje minimalna absorpcja energii i ogrzewanie tkanek na poziomie naskórka. To nie tylko pozostawia naskórek nieuszkodzonym, ale także eliminuje potrzebę chłodzenia skóry w celu ochrony naskórka, co jest często wymagane w przypadku innych urządzeń opartych na energii, które powodują nieoczekiwane zmiany termiczne w skórze. Jego ścisłe skupienie energii jest również w stanie dotrzeć do tkanki podskórnej o większej głębokości, takiej jak powierzchowny układ rozcięgna mięśniowego (SMAS), umożliwiając napinanie tkanek w płaszczyźnie głębszej niż inne rodzaje urządzeń. Na koniec, absorpcja energii ultradźwiękowej jest niezależna od chromoforów lub zawartości melaniny w skórze. Jego absorpcja jest natomiast determinowana przez mikroskopijne i ogólne właściwości mechaniczne tkanki. Terapia ultradźwiękowa nie oddziałuje na melaninę ani chromofory, wiąże się z mniejszym ryzykiem zmian pigmentacyjnych u osób o ciemnej karnacji w porównaniu ze źródłami energii opartymi na świetle i jest bezpieczna dla wszystkich typów skóry. W badaniu pacjentów azjatyckich z typem skóry III i IV według klasyfikacji Fitzpatricka jedynie u dwóch pacjentów wystąpiła pozapalna hiperpigmentacja, która całkowicie ustąpiła w ciągu 9 miesięcy od leczenia.

Intensywna wiązka ultradźwięków (IUB) to kolejna technologia ultradźwiękowa, która niedawno weszła na rynek kosmetyczny. W przeciwieństwie do MFUS, która tworzy wydłużoną, punktową TIZ prostopadłą do powierzchni skóry, IUB tworzy wydłużoną, trójwymiarową (3D) cylindryczną TIZ równoległą do powierzchni skóry. TIZ leży równolegle do kierunku włókien kolagenowych, a zatem skurcz kolagenu tworzy linie wektorowe napinania wzdłuż linii zmarszczek twarzy. Ze względu na geometryczny, objętościowy kształt cylindra wiązki, generuje ona ułamkową objętościową i kierunkową koagulację termiczną tkanki.

Energia ultradźwiękowa może być dostarczana do głębszych tkanek, oszczędzając naskórek, aby wywołać uraz termiczny i późniejszą przebudowę kolagenu, co prowadzi do efektu liftingu i napięcia skóry. Wyniki są widoczne, spójne i powtarzalne ze znacznymi zmianami zarówno na poziomie histologicznym, jak i klinicznym. Charakteryzując się wysokim wskaźnikiem zadowolenia pacjentów, minimalnym czasem rekonwalescencji i doskonałym profilem bezpieczeństwa, modalności ultradźwiękowe stanowią atrakcyjną opcję dla pacjentów z łagodnym do umiarkowanego wiotkością skóry, poszukujących nieinwazyjnego odmłodzenia twarzy w okolicy brwi, podbródka i/lub szyi. Jako stosunkowo nowe rozwiązanie z trwającymi badaniami, technologia ultradźwiękowa jest skuteczną, niechirurgiczną opcją odmładzania twarzy dostępną w naszym arsenale, która będzie nadal ewoluować i rozszerzać swoje zastosowania kliniczne.

Ciężko Ci przebrnąć przez tekst powyżej? To nie jest trudne! Wystarczy, że wytłumaczy Ci to ktoś, kto rozumie jak działa technologia…wtedy będzie PROSTO!!!

Miewasz problem z kwalifikacją pacjenta do konkretnego zabiegu?

Chcesz dokładnie planować przed i pozabiegowe postępowanie w zależności od typu zabiegu?

Jesteś ciekawa ograniczeń terapii?

Zapisz się na moje autorskie szkolenie.